अध्ययन में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस (CMV) से पीड़ित आधे से अधिक शिशुओं को मानक लक्षित स्क्रीनिंग द्वारा छोड़ दिया जाता क्योंकि वे स्वस्थ दिखते थे और परीक्षण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं था।
CMV एक बहुत ही सामान्य वायरस है जो स्वस्थ लोगों में आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। गर्भावस्था के दौरान यह एक गंभीर चिंता का विषय बन सकता है क्योंकि वायरस प्लेसेंटा को पार कर विकसित हो रहे भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। कुछ मामलों में, जन्मजात CMV विकसित मस्तिष्क और श्रवण प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, जिससे स्थायी सुनने, विकासात्मक या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
यह अध्ययन, सहकर्मी-समीक्षित पत्रिका द लैंसेट इन्फेक्शियस डिजीज में प्रकाशित हुआ था, जो येरुशलम के हिब्रू विश्वविद्यालय और हदासा मेडिकल सेंटर के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया था। इसका नेतृत्व हदासा और हिब्रू विश्वविद्यालय की प्रोफेसर डाना वोल्फ, हदासा की प्रोफेसर स्मदार इवेंटोव फ्रीडमैन और हिब्रू विश्वविद्यालय की प्रोफेसर मोरन यासौर ने किया।
शोधकर्ताओं ने अप्रैल 2022 और मार्च 2025 के बीच 48,556 नवजात शिशुओं की जांच की, जो अध्ययन अवधि के दौरान हदासा मेडिकल सेंटर के दो येरुशलम अस्पतालों में पैदा हुए लगभग 95% शिशुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। उन्होंने जन्मजात CMV वाले 176 शिशुओं की पहचान की, या प्रति 1,000 नवजात शिशुओं में लगभग 3.6 मामले।
लक्षित स्क्रीनिंग के तहत, शिशुओं का आमतौर पर परीक्षण किया जाता है यदि वे नवजात श्रवण परीक्षण में असफल होते हैं, ऐसे लक्षण दिखाते हैं जो CMV का संकेत दे सकते हैं, या उनके पास कोई अन्य ज्ञात जोखिम कारक है।
इस दृष्टिकोण से अध्ययन में निदान किए गए 176 शिशुओं में से 100 को छोड़ दिया जाता। हालांकि वे शिशु शुरू में स्वस्थ दिखाई दिए, आठ में बाद में फॉलो-अप के दौरान जन्मजात CMV के मध्यम से गंभीर लक्षण विकसित हुए। तीन को सुनने की क्षमता में कमी पाई गई, भले ही वे अन्यथा स्पर्शोन्मुख थे, और 11 को अंततः एंटीवायरल उपचार मिला।
निष्कर्ष यह भी बताते हैं कि नियमित नवजात श्रवण परीक्षण पास करने से CMV-संबंधित सुनने की समस्याओं का पता नहीं चलता है। कुछ शिशुओं की पहचान केवल सार्वभौमिक स्क्रीनिंग के माध्यम से हुई, बाद में सेंसरिन्यूरल श्रवण हानि विकसित हुई, जो आंतरिक कान या श्रवण तंत्रिका को नुकसान के कारण होती है, भले ही उन्होंने शुरू में अपने श्रवण परीक्षण पास किए हों।
अधिक कुशलता से परीक्षण
पूल की गई लार विधि को अस्पताल प्रयोगशालाओं के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग को अधिक व्यावहारिक बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। शोधकर्ताओं ने कई नवजात शिशुओं के लार के नमूनों को मिलाया और उनका एक साथ परीक्षण किया। जब एक पूल सकारात्मक पाया गया, तो शिशुओं के नमूनों का व्यक्तिगत रूप से परीक्षण किया गया, जिसमें सकारात्मक लार परिणामों की पुष्टि मूत्र परीक्षण के माध्यम से की गई।
यह दृष्टिकोण उस प्रणाली से अनुकूलित किया गया था जिसे शोधकर्ताओं ने महामारी के दौरान COVID-19 पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण का विस्तार करने के लिए विकसित किया था। नमूनों को पूल करके, टीम ने हर नवजात शिशु का अलग से परीक्षण करने की तुलना में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों की संख्या में 83% की कमी की।
अध्ययन में यह भी पाया गया कि जन्मजात CMV माँ के वायरस से पहले संक्रमित होने के बाद भी हो सकता है। ज्ञात मातृ संक्रमण इतिहास वाले 158 मामलों में से, 53% गैर-प्राथमिक संक्रमण के बाद थे, जिसका अर्थ है कि माँ पहले CMV के संपर्क में आई थी, जबकि 47% पहले संक्रमण के बाद थे। दोनों समूहों में एक वर्ष की आयु में महत्वपूर्ण लक्षण, सुनने की क्षमता में कमी और जटिलताओं की दर समान थी।
उन शिशुओं में जो प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख थे और एक वर्ष तक उनका पालन किया गया था, उस फॉलो-अप अवधि के दौरान सुनने और विकास सामान्य बना रहा। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि दीर्घकालिक फॉलो-अप महत्वपूर्ण बना हुआ है क्योंकि CMV के कुछ प्रभाव बाद में उभर सकते हैं।
यह अध्ययन हदासा मेडिकल सेंटर के दो येरुशलम अस्पतालों में किया गया था और इससे यह निर्धारित नहीं हुआ कि सार्वभौमिक स्क्रीनिंग से दीर्घकालिक परिणाम बेहतर होते हैं या यह लागत प्रभावी है। इसलिए, यह प्रमाण प्रदान करता है कि सार्वभौमिक स्क्रीनिंग उन संक्रमणों का पता लगा सकती है जिन्हें लक्षित स्क्रीनिंग चूक जाती है और पूल परीक्षण प्रयोगशाला कार्यभार को कम कर सकता है। हालांकि, यह स्थापित नहीं करता है कि सार्वभौमिक CMV स्क्रीनिंग को व्यापक रूप से अपनाया जाना चाहिए या नहीं।
